Graviditetsdiabetes

En annen form for diabetes mellitus kan oppstå under graviditet. Dette oppstår hos omtrent 7 % av alle graviditeter (Fahey, Brooks, Baldwin). Denne diagnostiseres vanligvis i andre eller tredje trimester, da insulin- antagonistiske hormoner øker og denne formen for diabetes oppstår. De aller fleste utvikler høyere insulinresistens under svangerskapet, men klarer å kompensere for dette naturlig. Som andre former for diabetes er arv, kosthold og miljø medvirkende faktorer.

Insulinresistens

Insulinresistens er det man kan kalle ”forstadiet” til diabetes. Dette betyr helt enkelt at kroppen har redusert evne til å reagere på insulin og at større doser må frisettes for å oppnå samme effekt. Dette kan sammenlignes med en alkoholiker som behøver stadig økende doser alkohol for å oppnå sin rus. Når betacellene ikke lenger klarer å produsere tilstrekkelig insulin utvikles diabetes type 2. Selv om insulinresistens ligger til grunn for utviklingen av diabetes type 2 er det fortsatt bare omtrent 20 % som utvikler sykdommen.
Insulinresistens resulterer i en økt utskillelse av insulin under og mellom måltider.

Metabolsk syndrom

Utviklingen av det metabolske syndromet er en konsekvens av et antall bakomliggende faktorer som livsstil, metabolisme, intrauterin veksthemming (lav fødselsvekt), og annen genetikk, i tillegg til forstyrrelse i HPA- aksen. En annen bidragende faktor regnes å være mangel på fysisk aktivitet.

Begrepet brukes når en person har et knippe med risikofaktorer for utvikling av sykdom og død på grunn av livsstil: en uheldig fettstoffbalanse i blodet med for mye triglyserider og for lite av det gode HDL - kolesterolet, høyt blodtrykk og økt tendens til åreforkalkning, i tillegg til nevnte insulinresistens. I noen tilfeller kan også nedsatt koaguleringevne oppstå.

Prevalensen anslås å ligge mellom 5-25% i den vestlige befolkning, men i USA anslås det at 30% av den vestlige befolkning har metabolsk syndrom. Det er varierende definisjoner på metabolsk syndrom, men i en konsensusdiskusjon i International Diabetes Federation(IDF) har blitt enige om følgende defisnisjoner på metabolsk syndrom:

­ - Sentral fedme tilsvarende midjemål >94 cm for menn og >80 cm for kvinner.
­ - Forhøyde triglyserider i blod >1,7 mmol/l
­ - Lave nivåer HDL < 1,03 mmol/l hos menn og 1,29 mmol/l hos kvinner
­ - Høyt blodtrykk. Systolisk >130 mmHg og/eller diastolisk >85mmHg.
­ - Forhøyede verdier av plasmaglukose >5,6 mmol/l eller tidligere diagnostisert diabetes type 2.