Nøkkelpunkter
- Dietter med høyt proteininnhold ser ikke ut til å være skadelig for friske individer.
- De som har redusert nyrefunksjon eller er genetisk disponible for sykdommer i nyrene bør være litt forsiktige med høyt inntak av proteiner.
- Dietter med høyt proteininnhold har flere fordeler for helsen vår og kroppssammensetning.
Introduksjon
Proteiner er store molekyler som spiller en viktig rolle for mange viktige funksjoner i kroppen. De er bygd opp av aminosyrer og vi har ca 20 aminosyrer som er spesielt viktige for oss mennesker. Disse aminosyrene deles inn i det vi kaller for essensielle og ikke-essensielle aminosyrer. Vi har 8 essensielle aminosyrene som vi er avhengige av å få tilført gjennom kosten, mens de ikke-essensielle aminosyrene klarer kroppen å produsere selv. Alle aminosyrer er bygget opp av karbon, hydrogen, oksygen og nitrogen. De har primært samme struktur med en aminogruppe som inneholder nitrogen og en karboksylsyre-gruppe. Det som skiller de ulike aminosyrene, er en sidegruppe som koder for de ulike aminosyrene. Når det gjelder metabolisering av proteiner, så har nyrene som en av sine oppgaver å bidra til utskillelsen av nitrogen. Det har derfor vært en teori om at et økt proteininntak vil utsette nyrene for unødvendig stress og kan i det lange løp være farlig. For ca.100 år siden fant forskere tegn til nyreskader ved et høyt protein kosthold hos en liten gruppe rotter som hadde fjernet den ene nyren1. En annen studie på rotter som inntok et høyt protein kosthold, fant de forstørrelse av nyrene, men ingen tegn til skade2. I en nylig studie fikk rotter over 30 dager en dose daglig tilsvarende 120 g myseprotein pulver3. Her fant de ingen tegn til ugunstig effekt på verken nyre eller leverhelse. Tvert imot fant de bedre markører på leverhelse sammenlignet med rottene som ikke fikk proteiner i studien. Det er videre blitt diskutert hva som skal defineres som et høyt protein kosthold. Ser man på Helsedirektoratet sine anbefalinger anbefales et proteininntak på 1.1-1.2 g per kg/dag. Vi vet derimot at trening gjør at det er et høyere behov for proteiner og ifølge International Society of Sports Nutrition sine anbefalinger bør inntaket ligge på 1.4-2.0 g per kg/dag4. De fleste anbefalinger innenfor idrettsernæring går opptil 2.0 g per kg/dag, så man kan per definisjon hevde at alt som overskrider dette vil kunne defineres som høyproteindietter. Nå er studier som vi tidligere har referert til vært gjort på rotter og har hatt kort varighet, men hvilken effekt har proteiner på nyrehelse ved langtids eksponering?
Diskusjon
I en 8 ukers styrketrenings studie med 48 deltakere fikk deltakerne instruks om å innta enten 2.3 g/kg/dag eller 3.4 g/kg/dag med proteiner5. Studien viste en forbedret kroppssammensetning i gruppen som inntok det høyeste proteininntaket uten noe tegn til negativ effekt på lever og nyremarkører. I en annen studie fra samme forskergruppe fikk deltakerne instruks om å innta deres vanlige proteininntak for deretter å øke dette til over 3.0 g/kg/dag6. Gjennomsnittsinntaket var for alle deltakerne på 2.6-3.3 g/kg/dag over en 4 måneders periode. Heller ikke i denne studien ble det avdekket noen negativ effekt på verken nyrene, nyrefunksjon, blodlipider eller blodsukker. Denne studien ble fulgt opp videre med en ny publikasjon i 2016 hvor 14 deltakere hadde et proteininntak på ca. 2.51-3.34 g/kg/dag over et helt år7. Heller ikke i denne studien viste var det noen negativ effekt på nyrefunksjon. Svakheten i denne studien var at det var relativt få deltakere, men det er verdt å trekke frem at disse hadde flere års erfaring med styrketrening og hadde inntatt et høyt protein kosthold i veldig lang tid. En videreføring av denne studien var en ny studie med 5 av disse deltakerne som i 12 nye måneder inntok over 2.2 g/kg/dag med proteiner8. Nok en gang ble det ikke funnet noen negative effekt på verken nyre eller leverfunksjon. Disse funnene er også i tråd med konklusjonen til Martin og kollegaer i 2005 hvor de konkluderte følgende: «Selv om proteinrestriksjon kan være hensiktsmessig for behandling av eksisterende nyresykdom, finner vi ingen signifikant bevis for en skadelig effekt av høyt proteininntak på nyrefunksjonen hos friske personer etter århundrer med vestlig kosthold med høyt proteininnhold»9. I 2018 kom det ut en meta-analyse av Devries og kollegaer hvor de hadde gått igjennom 2144 abstrakter med 40 artikler som ble gjennomlest og 28 studier som ble inkludert I analysen10. Totalt for alle disse studiene var det 1358 deltakere. Høyproteindietter ble i denne meta-analysen definert som over 1.5 g/kg/dag, 20 % av daglig inntak eller mer enn 100 g proteiner per dag. Konklusjonen i meta-analysen var at det var ingen tegn til at høyproteindietter hadde en negativ effekt på nyrefunksjon.
Konklusjon
Basert på den forskningen vi har i dag så ser vi tydelig at man ikke trenger å være bekymret for å innta mye proteiner i kostholdet. Tvert imot viser dataene at det er helt trygt med hensyn til nyrefunksjon, samt at det kan ha positiv effekt på muskelmasse og kroppsammensetning4-7. De med derimot eksisterende nyresykdommer eller som er genetisk disponible for å utvikle nyreproblemet bør være litt mer restriktive med proteininntaket sitt.
Praktisk betydning
For de som er fysisk aktive og ikke har noen eksisterende nyresykdommer så kan følgende anbefales11:
- Innta 1.6-2.2 g/kg per dag. Om du spiser plantebasert så øk inntaket med 20-25 %
- Fordel den totale mengden med proteiner på 3-6 måltider i løpet av dagen.
- Sørg for tilstrekkelige mengder proteiner (30-40 g) til hvert måltid.
- Innta et proteinrikt måltid 1-2 timer før trening og innen 1-2 timer etter trening
- Velg en langsom proteinkilde (kasein) før leggetid.
Referanseliste
1.Jackson H, Moore OJ. The effect of high protein diets on the remaining kidney of rats. J Clin Invest. 1928;5(3):415-425. doi:10.1172/JCI100168.
2.Miller AJ. The influence of high protein diet on the kidneys. J Exp Med. 1925;42(6):897-904. doi:10.1084/jem.42.6.897.
3.Toedebusch RG, Childs TE, Hamilton SR, Crowley JR, Booth FW, Roberts MD. Postprandial leucine and insulin responses and toxicological effects of a novel whey protein hydrolysate-based supplement in rats. J Int Soc Sports Nutr. 2012;9(1):24. Published 2012 Jun 6. doi:10.1186/1550-2783-9-24.
4.Campbell B, Kreider RB, Ziegenfuss T, et al. International Society of Sports Nutrition position stand: protein and exercise. J Int Soc Sports Nutr. 2007;4:8. Published 2007 Sep 26. doi:10.1186/1550-2783-4-8.
5.Antonio J, Ellerbroek A, Silver T, et al. A high protein diet (3.4 g/kg/d) combined with a heavy resistance training program improves body composition in healthy trained men and women--a follow-up investigation. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:39. Published 2015 Oct 20. doi:10.1186/s12970-015-0100-0.
6.Antonio J, Ellerbroek A, Silver T, Vargas L, Peacock C. The effects of a high protein diet on indices of health and body composition--a crossover trial in resistance-trained men. J Int Soc Sports Nutr. 2016;13:3. Published 2016 Jan 16. doi:10.1186/s12970-016-0114-2.
7.Antonio J, Ellerbroek A, Silver T, et al. A High Protein Diet Has No Harmful Effects: A One-Year Crossover Study in Resistance-Trained Males. J Nutr Metab. 2016;2016:9104792. doi:10.1155/2016/9104792.
8.Antonio J & Ellerbroek A. Case reports on well-trained bodybuilders: Two years on a high protein diet. Journal of Exercise Physiology Online. 2018; 21. 14-24.
9.Martin WF, Armstrong LE, Rodriguez NR. Dietary protein intake and renal function. Nutr Metab (Lond). 2005;2:25. Published 2005 Sep 20. doi:10.1186/1743-7075-2-25.
10.Devries MC, Sithamparapillai A, Brimble KS, Banfield L, Morton RW, Phillips SM. Changes in Kidney Function Do Not Differ between Healthy Adults Consuming Higher- Compared with Lower- or Normal-Protein Diets: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nutr. 2018;148(11):1760-1775. doi:10.1093/jn/nxy197.
11.Iraki J, Fitschen P, Espinar S, Helms E. Nutrition Recommendations for Bodybuilders in the Off-Season: A Narrative Review. Sports (Basel). 2019;7(7):154. Published 2019 Jun 26. doi:10.3390/sports7070154