La gå, det er kanskje ikke normalen at det kommer en person som har fått treningsindusert rabdomyolyse (heretter kalt rabdo) gjennom døren, da det er relativt få som klarer å trene det på seg. Da skal en godt utenfor komfortsonen for de fleste. Dersom du likevel skulle komme borti en person som ønsker å trene med deg etter et tilfelle av rabdo får du noen retningslinjer å forholde deg til i denne artikkelen.
Trolig vil det aller først i rehabiliteringsfasen være aktuelt med en fysioterapeut. Som personlig trener kan man bidra mer etter hvert. Nettsiden Physio.pedia.com skriver at det er viktig å forhindre ytterligere muskelnedbrytning i en tidlig startfase (1). Fokuset bør være på å opprettholde bevegelsesutslaget og holde seg hydrert. En fysioterapeut som har en kunde som har hatt rabdo bør være påpasselig med at kundens urin ikke plutselig blir mørkere. Noen intervensjoner som kan brukes er øvelser for bevegelsesutslag, kondisjonstrening og gradvis styrketrening.
Videre skriver de at personlige trenere bør være kjent med kundens treningsalder og viktigheten av at å øke belastningen gradvis slik at kunden blir passelig utfordret. Trenere bør også vurdere risikoen av eksentrisk trening i et varmt miljø hvis kunden har en genetisk predisposisjon for rabdo.
Det eksisterer foreløpig ingen evidensbaserte retningslinjer for å returnere til en idrett etter rabdo gjennom utmattelse, men Consortium for Health and Military Performance har utarbeidet en konservativ tilbake-til-sport-protokoll:
For å oversette til norsk:
Fase 1:
- Hvil i 72 timer og vær flink til å drikke vann
- 8 timer søvn hver natt
- Ikke utsett deg for miljø med alt for ekstrem temperatur
- Oppsølging med lege etter 72 timer
- Dersom nivåene av CK er lave nok kan man gå over til fase 2. Dersom ikke bør man vente 72 timer og sjekke igjen
Fase 2:
- Begynn med lette aktiviteter. Ingenting utmattende.
- Fysisk aktivitet i eget tempo/distanse
- Oppfølging med lege etter 1 uke
- Dersom de kliniske symptomene ikke har returnert kan man gå til fase 3. Dersom symptomene vedvarer bør man sjekke med lege 1 gang i uka og hvis det varer over 4 uker bør man vurdere om man skal inkludere psykiatrien
Fase 3:
- Gradvis returnere til vanlig sport/fysisk aktivtet
- Oppfølging etter behov
Hvor raskt en kommer seg tilbake til en idrett eller til vanlig mosjonist-nivå vil nok komme an på flere faktorer; hvor ille rabdoen var, på hvor godt trent man var før rabdoen og treningserfaring.
Oppsummering:
- Etter at man har blitt behandlet for rabdo er det noen retningslinjer som foreligger
- Fokuset bør være på å opprettholde bevegelsesutslaget og holde seg hydrert
- Vær forsiktig med å bryte ned for mye muskelfiber i starten og vær obs på urin
- Start rolig og øk belastning gradvis i takt med kundens nivå
- Champ har utarbeidet noen retningslinjer for de som har hatt rabdo og ønsker å returnere til idretten eller tidligere fysiske form
- Retningslinjene har 3 faser hvor det forklares godt når du kan gå over i neste fase og hva du bør gjøre hvis du ikke kan gå videre
Referanser: