Håndleddspuls på trening, er det til å stole på?

Nøkkelpunkter

• Den teknologiske utviklingen i aktivitetsmålere er stadig i utvikling og nå har de fleste av disse innebygd hjertefrekvensmålinger som fanger opp pulsen din til enhver tid.
• Validiteten til håndleddspulsmålingene avhenger av intensitet, bevegelsesform og merket. 
• Puls blir ofte benyttet som et verktøy til å styre intensiteten på utholdenhetstrening. De fleste aktivitetsmålerne klarer derimot ikke å fange opp riktig puls på moderat til høy intensitet, eller i bevegelsesformer med armbevegelser og muskelsammentrekninger. Derfor anbefales ikke håndleddspuls som et verktøy til å styre intensiteten på. 

Introduksjon

Blant mennesker som regelmessig trener er det idag nesten uvanlig å ikke ha en aktivitetsklokke på armen. Med den teknologiske utviklingen som har vært de siste årene har aktivitetsklokkene fått flere og flere funksjoner og for enkelte kan den fungere som en personlig trener som følger med på alt du gjør. De fleste av dagens aktivitetsklokker kan måle hjertefrekvens (puls), stress, søvn, energiforbruk, aktivitetsnivå og har selvfølgelig en rekke funksjoner som kan brukes på trening (f.eks tidsmåling, gps og egendesignet økter). 

Med de første aktivitetsklokkene måtte en kjøpe pulsbeltet til for å registrere puls, mens i dag er det innebygd pulsmåling i klokka. Det vil si at så lenge du har klokka festet stramt på armen vil den registrere pulsen din, både i hvile og i aktivitet. Denne teknologien kalles «photoplethsmography» eller pulsoksimeter til å måle pulsen, hvor et lys fra klokka og inn på huden kan registrerer pulsen. Nøyaktigheten av denne håndleddspuls-målingen er derimot omdiskutert, og spesielt når en er i aktivitet. På utholdenhetstrening bruker en gjerne puls som et verktøy til å styre intensiteten. Ifølge Olympiatoppen sin 5 delte intensitetsskala tilsvarer trening i sone 1, 2, 3, 4 og 5 henholdsvis 60-72%, 72-82%, 82-87%, 87-92% og 92-97% av makspuls, der makspuls er hvor mange slag hjertet ditt maksimalt klarer å slå i løpet av et minutt. Dersom en skal bruke håndleddspuls som et verktøy til å styre intensiteten og skille mellom de ulike intensitetssonene er det viktig at klokka faktisk fanger opp riktig puls. I denne artikkelen skal vi se nærmere på nøyaktigheten av håndleddspuls-målingene på de ulike aktivitetsmålere under forskjellig bevegelsesform og intensiteter. 

Diskusjon

Både pulsbeltet på brystet og rundt armen² har vist å fange opp riktig puls på ulike intensiteter¹, men kan dagens aktivitetsmålere med håndleddspuls gjøre det samme? En av de nyere aktivitetsklokkene på markedet er Polar Vantage M. 30 kvinnelige og mannlige friske voksne mennesker ble testet i hvile og på 5 ulike intensiteter på tredemølle (43%, 53%, 61%, 79%, 93% og 95% av estimert maksimal hjertefrekvens)3. Polar Vantage M ble sammenlignet med gullstandarden elektrokardiogram (EKG) til å registrere puls. Opp til 61% av makspuls viste Polar Vantage M tilnærmet det samme som EKG, mens på høyere intensitet var ikke Polar Vantage M like valid som EKG³. Disse resultatene sammenfatter med en tidligere studier som ser mindre valide målinger når intensiteten øker^1,4. Valid eller gyldighet betyr i hvilken grad man kan trekke gyldige slutninger om det man har satt som formål å undersøke.

I dag finnes det utallige mange ulike merker av aktivitetsmålere, og de ulike merkene har igjen flere varianter av aktivitetsmålere med ulike funksjoner. En studie har undersøkt validiteten til Apple Watch serie 2, Fitbit Blaze, Fitbit Charge 2, Polar H7, Polar A360, Garmin Vivosmart HR, TomTom touch og Bose Soundsport Pulse (figur 1)¹. Mindre enn 10% variasjon fra EKG er definert som valid. Bortsett fra Polar H7 som er et pulsbelte og Bose Soundsport Pulse som er hodetelefoner var alle aktivitetsmålere med innebygd håndleddspuls. Alle enhetene ble sammenlignet med EKG. Apple Watch serie 2 viste seg å være den som var nærmest EKG i å måle hjertefrekvens, mens polar H7 og Bose Soundsport Pulse var nest best. Resterende 5 klokker var valide i hvile, men alle produktene var mindre nøyaktige når intensiteten økte¹.  

Bevegelsesformen du benytter på trening kan også påvirke nøyaktigheten til håndleddspulsen. Du har kanskje opplevd at håndleddspulsen registrerer mer nogenlunde riktig puls på løping, mens på langrenn er det stor variasjon i målingene? Trolig vil armbevegelser og muskelsammentrekninger påvirke sensorens kontakt med huden, og dermed skape støy som gir feilmålinger⁵. Forandring i kroppstemperatur og farge på huden har også vist å redusere validiteten til pulsregistrering på håndleddet^2,6. Det er foreløpig mangel på studier som undersøker nøyaktigheten av håndleddspuls i ulike bevegelsesformer, men det er observerte større variasjon i målingene ved sykling og styrketrening kontra løping^1,5. Noe som kan forklares med muskelsammentrekninger og armbevegelser ved styrketrening, mens på sykkel vil det være en mer eller mindre konstant muskelsammentrekning når man holder i styret.

Validiteten til håndleddspulsmålingene avhenger av intensitet, bevegelsesform og merket⁷. Dersom man ønsker å bruke puls som et verktøy til å styre intensiteten på utholdenhetstrening bør man derfor bruke pulsbeltet, da validiteten til pulsklokkene reduseres ved høyere intensitet^1,3,4. Flere klokker viser valide målinger i hvile og opp til og med sone 1, men foreløpig er flesteparten av dagens klokker ikke bra nok til å kunne skille mellom sone 1, 2, 3, 4 og 5. Apple Watch Series 2 er en av klokkene som har vist å være mer nøyaktighet på lav til høy intensitet på sykkel¹. Det betyr derimot ikke at målingene er like valide i andre bevegelsesformer som langrenn, roing og ellipse hvor armen stadig er i bevegelse med jevnlig muskelsammentrekninger. Flere klokker ser derimot ut til å ha god validitet på gange-løping kontra sykkel og styrketrening, men det er kun på lav intensitet^1,5. 

Konklusjon og praktisk betydning

Den teknologiske utviklingen i aktivitetsmålere er stadig i utvikling og validiteten på målingene kommer trolig til å bli bedre og bedre i årene fremover. Validiteten på håndleddspulsen i dagens aktivitetsmålere avhenger av bevegelsesformen som gjennomføres, intensiteten på økta og merke på klokka⁷. I hvile og på rolig belastning der en benytter bevegelsesformer hvor armen som klokken sitter på blir lite brukt, ser håndleddspulsen ut til å være ganske nøyaktig. Ved bevegelsesformer der en benytter armen mye og/eller hastigheten/intensiteten øker vil feilmarginen øke. Uavhengig av intensitet og bevegelsesform på utholdenhetstrening anbefales det å benytte pulsbeltet for å få mest mulig nøyaktig pulsmåling. 

Referanseliste

1. Boudreaux BD, Hebert EP, Hollander DB, et al. Validity of Wearable Activity Monitors during Cycling and Resistance Exercise. Med Sci Sports Exerc. Mar 2018;50(3):624-633. doi:10.1249/mss.0000000000001471

2. Hermand E, Cassirame J, Ennequin G, Hue O. Validation of a Photoplethysmographic Heart Rate Monitor: Polar OH1. Int J Sports Med. Jul 2019;40(7):462-467. doi:10.1055/a-0875-4033

3. Shumate T, Link M, Furness J, Kemp-Smith K, Simas V, Climstein M. Validity of the Polar Vantage M watch when measuring heart rate at different exercise intensities. PeerJ. 2021;9:e10893. doi:10.7717/peerj.10893

4. Montalvo S, Martinez A, Arias S, et al. Commercial Smart Watches and Heart Rate Monitors: A Concurrent Validity Analysis. J Strength Cond Res. Sep 1 2023;37(9):1802-1808. doi:10.1519/jsc.0000000000004482

5. Zhang Y, Weaver RG, Armstrong B, Burkart S, Zhang S, Beets MW. Validity of Wrist-Worn photoplethysmography devices to measure heart rate: A systematic review and meta-analysis. J Sports Sci. Sep 2020;38(17):2021-2034. doi:10.1080/02640414.2020.1767348

6. Maeda Y, Sekine M, Tamura T. The advantages of wearable green reflected photoplethysmography. J Med Syst. Oct 2011;35(5):829-34. doi:10.1007/s10916-010-9506-z

7. Artese AL, Rawat R, Sung AD. The use of commercial wrist-worn technology to track physiological outcomes in behavioral interventions. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. Nov 1 2023;26(6):534-540. doi:10.1097/mco.0000000000000970